原创 宣传中心 浙大儿院
“医生，我家孩子最近长高了没？最近老是感冒，是不是影响他长高了？”
近期，在浙大儿院儿童保健科主任邵洁的诊室里，1岁多的乐乐（化名）被着急的奶奶匆匆抱了进来。因为最近天气比较冷，乐乐裹了好几件衣服，脸蛋儿热得像苹果一样红扑扑的。
邵洁主任一摸孩子的后背，发现湿漉漉的，提醒奶奶：“都出汗了啊，给孩子穿得有点太多了。如果穿太多，孩子后背经常出汗，很容易感冒。”
“可能家长觉得冬天应该给孩子多穿点，不容易受寒。但其实过犹不及，穿太多衣服容易导致孩子出汗，更容易感冒，也会影响孩子生长发育。”
那么，到底冬天应该怎么给孩子穿衣服？
邵洁，儿童保健科主任，主任医师
专业特长：儿童营养、生长发育及发育性疾病的诊治。
研究领域：营养和发育行为
门诊时间：周一全天（湖滨院区），周二上午（滨江院区）
家长首先得了解
穿太多其实更容易感冒
邵洁主任表示，乐乐这种情况并不少见，门诊时经常看到孩子被裹得严严实实的，到了空调间也没有及时脱掉，来就诊时热得脑门后背都是汗，这很容易感冒。
为什么这么说呢？
邵洁主任解释道：“孩子的皮肤和衣服之间其实是一个微环境，如果孩子穿得太多，散热不充分， 可能会导致孩子乏力、发热，很容易出汗，导致微环境潮湿。出汗后，毛细血管扩张，为了将体内过多热量释放出来，毛孔打开，如果没有及时换衣服，汗水蒸发，大量出汗甚至会脱水；或者换衣服时受到被冷风吹到，都会带走大量热量，会使得孩子的体温调节与血液循环失去平衡，这个过程中还可能由于免疫力下降而更容易被病毒侵袭。”
她表示，会不会穿衣服这件事，看似不起眼，其实很重要，不能想当然觉得给孩子穿得多一点才不会受寒。
穿太多还可能影响生长发育
除了容易感冒外，给孩子穿得太多还有一个问题——可能影响孩子的生长发育。
“因为小孩子在整个生长发育过程当中，其实在感受外界环境的变化，他的汗腺也在发育。所以捂得多的孩子对环境的适应和调控能力不是那么好，我们把这个称为表观遗传学。另外，孩子本身出汗就是要消耗能量的，如果穿得太多，过多的能量会用于调控维持体温，也容易影响生长发育。”
邵洁提醒：“除了不建议给孩子穿太多之外，我们也在鼓励家长尽量让孩子穿得宽松，因为穿得太紧同样会束缚孩子生长。”
怎么判断还是是否穿太多？
大人可以摸摸孩子后背
那么如何判断孩子穿得多不多呢？孩子手脚冷是不是就可以添衣服了？
邵洁主任表示：“这其实也是最常见的一个误区之一。有些家长觉得孩子手冷、脚冷就代表衣服穿得不够厚实，得给孩子多加衣服，但其实不是的。因为小孩子末梢微循环发育相对不完全，有时候手心有点凉是正常的。判断孩子是不是热的最主要依据还是要根据后背、脖子的温度，看看是否温暖、干爽，有没有出汗，出汗的话其实已经是过热了。”
给孩子穿多少衣服才是合适的呢？
邵主任建议，根据季节、气温，及孩子的活动度确定给孩子穿衣，也可以以大人自己体验结合孩子情况确定。但如果孩子是长辈在照顾，不要以年长者的个人体感为依据给孩子穿衣服。因为孩子是冉冉升起的朝阳，新陈代谢最为旺盛，容易比老人更加怕热。尤其是孩子会走路之后，日常活动量比较大，可以比成人少穿一点，小婴儿和大人穿得差不即可。千万不要把孩子穿得比大人还要厚实得多，尤其不要裹得太紧。
如果孩子发烧要不要捂？
1岁内婴幼儿当心捂热综合症
冬天呼吸道疾病高发，对于年轻的父母来说如何照顾发热的孩子是一个比较棘手的问题。邵洁主任强调，对于发热的孩子来说，尤其要散热，保证孩子的舒适度。如果发热时孩子捂得过于厚实，一方面不容易降温，另一方面部分孩子可能会出现高热惊厥，甚至是捂热综合症。
捂热综合征又被称之为蒙被缺氧综合征，是婴儿在寒冷季节中较为常见的急症之一。部分家长由于孩子缺乏照顾婴儿的经验，害怕婴儿受冷、受寒，无限度地给孩子穿太厚的衣服或者是盖太厚的被子，导致孩子无法散热，影响到中枢神经，使大脑缺氧、脱水，出现惊厥、休克，甚至影响到孩子各个脏器功能和生命体征。
邵洁主任表示，一些家长在路上担心孩子受凉，给孩子里三层外三层包得特别厚，发现异常的时候孩子已经出现缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷等多种并发症。因为捂热综合征一般来说多见于1个月的新生儿，1岁之内的孩子相对来说也比较常见，所以这个年龄段孩子的家长应该尤其注意，不要把孩子包裹得特别严实。
“孩子在生长发育过程中的新陈代谢率比成人要高，作为家长其实要以成长的眼光来看待孩子。因为孩子在成长，机体也在不断适应环境，如果能为孩子的身体提供一个能够学习适应环境的机会，那么孩子才会更健康的成长。但如果我们老觉得他冷给他多穿衣服，反而剥夺了孩子适应环境、健康成长的机会。”邵洁说。
作者：叶子、木玉
排版：叶子
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